-高醫感染內科 陳惇杰 主治醫師/副教授-
「啊！多麼痛的領悟」，晚上電視廣告傳來這段歌聲，想傳達帶狀皰疹後神經痛是困擾許多人的嚴重疾患。
帶狀皰疹對人的危害與影響
帶狀皰疹（Herpes Zoster），俗稱「皮蛇」，是一種由水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的疾病。這種病毒在患者童年時期罹患水痘後，會潛伏在神經節中，當免疫力下降時重新活化，引發帶狀皰疹。此病症的典型表現為沿著單側神經分佈出現的紅疹與水泡，伴隨劇烈刺痛或灼熱感，常發生在胸部、腹部、背部或臉部。
帶狀皰疹的急性期症狀固然讓人難受，但最令人擔憂的是「皰疹後神經痛」（Postherpetic Neuralgia, PHN）。這是一種慢性神經痛，即使皮膚病灶已癒合，疼痛仍可能持續數月甚至數年，嚴重影響生活品質，導致失眠、焦慮、憂鬱等心理問題。根據研究，帶狀皰疹的發生率與年齡成正比，50歲以上民眾、免疫力低下者如糖尿病患者、癌症病人等為高風險族群。據統計，約有三分之一的人在一生中可能會罹患帶狀皰疹，且隨著高齡化社會的發展，其發生率將持續增加。因此，預防帶狀皰疹不僅是個人健康的關鍵，也是公共衛生的重要議題。
疫苗的選擇Vaccine Options
預防帶狀跑疹發生最有效的方法就是施打疫苗。目前全球廣泛使用的帶狀皰疹疫苗有兩種：Zostavax（伏帶疹）與Shingrix（欣剋疹）。兩者皆可降低帶狀皰疹及其併發症的風險，但在成分、效果、副作用及適用族群上有所差異。
Zostavax 是第一代疫苗，屬於「活性減毒疫苗」，於2006年問世。它透過注射減毒的VZV病毒，刺激免疫系統產生保護力。Zostavax的預防效果大約為51%，對預防皰疹後神經痛的效果則約為67%。但其保護力會隨年齡上升而降低，70歲以上的長者保護力可能僅剩約38%。此外，由於其為活性疫苗，不建議用於免疫抑制患者，如接受化療者、器官移植患者、愛滋病患者等。
Shingrix 是第二代疫苗，屬於「非活性重組疫苗」，於2017年核准上市。它含有重組VZV糖蛋白gE，並結合專利佐劑系統AS01B，以加強免疫反應。Shingrix的保護效力明顯優於Zostavax，根據大型臨床試驗結果，其對50歲以上成人預防帶狀皰疹的效果高達97%，即便在70歲以上長者中也可維持約91%的效果。對於皰疹後神經痛的預防效果亦高達90%以上。更重要的是，因為Shingrix為非活性疫苗，適用於大多數免疫功能低下的族群，是目前國際間更為推薦的選擇。
在接種方式上，Zostavax僅需施打一劑，而Shingrix需分兩劑接種，兩劑間隔2至6個月。Shingrix的局部副作用（如注射部位紅腫、發熱、倦怠等）比Zostavax略多，但多屬短暫性，不會影響疫苗的整體安全性與可接受性。
疫苗接種建議與副作用Vaccination Recommendations and Side Effects
帶狀皰疹疫苗的接種建議，依據不同疫苗種類略有不同。根據世界衛生組織（WHO）、美國疾病控制與預防中心（CDC）及多國衛生機構的建議，Shingrix為目前首選疫苗，建議以下族群優先接種：
1.年齡在50歲以上的成年人：即使過去曾經感染過水痘或帶狀皰疹，仍建議接種。
2.曾接種過Zostavax者：仍可接種Shingrix，以提升保護效果，兩者之間建議間隔至少8週。
3.免疫功能較低者：如糖尿病、慢性腎病、癌症治療中患者或接受免疫抑制藥物者，經醫師評估後亦適合接種Shingrix。
4.曾經罹患帶狀皰疹者：建議於康復後，間隔至少2個月再接種疫苗，以預防復發。
關於副作用，兩種疫苗皆屬安全性高的疫苗，但Shingrix因佐劑成分較強，副作用較明顯。常見的副作用包括：
•局部反應：注射部位紅腫、硬塊、疼痛，約佔70%以上接種者，通常1~3天內自行緩解。
•全身反應：如發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、畏寒等，約20~40%的接種者會出現，亦為短暫性。
•過敏反應：極罕見（小於0.1%），如呼吸困難、皮疹、喉嚨腫脹等，接種後應在現場觀察15~30分鐘。
總結Conclusion
總結來說，帶狀皰疹不只是皮膚病，更是會造成長期神經痛與生活品質下降的疾病。隨著人口老化與免疫抑制性疾病的增加，帶狀皰疹對健康的威脅日益嚴重。疫苗接種是目前最有效的預防方式。建議50歲以上民眾，尤其是有慢性疾病或免疫低下情況者，應主動諮詢醫師，評估接種帶狀皰疹疫苗的必要性與時機，提早預防，避免日後承受劇痛與後遺症所帶來的身心煎熬。
取自《高醫醫訊》2025.10第45卷第05期「感染(傳染)病疫苗防治相關」專刊，更多文章，請至https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/。版權所有，本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。
